Rezeptanfrage

Sie können Ihre Rezeptanfrage gern mit Hilfe unseres Online-Formulars an uns senden.

Anfragen die bis 11.00 Uhr bei uns eingehen, können Sie am Folgetag bei uns abholen.

Vorname*

Nachname*

Geburtsdatum*

Telefonnummer*

E-Mail-Adresse

gewünschtes Rezept*

Einwilligung Datenverarbeitung*

Ich stimme zu, dass meine Angaben aus dem Kontaktformular zur Beantwortung meiner Anfrage erhoben und verarbeitet werden. Die Daten werden nach abgeschlossener Bearbeitung Ihrer Anfrage gelöscht. Hinweis: Sie können Ihre Einwilligung jederzeit für die Zukunft per E-Mail an PraxisDrKasper@t-online.de widerrufen. Detaillierte Informationen zum Umgang mit Nutzerdaten finden Sie in unserer Datenschutzerklärung.
Zustimmen

Hinweis: Nutzen Sie die Rezeptanfrage bitte nur, wenn Sie Rezepte in Dauertherapie erhalten und Patient in unserer Praxis sind.

Neue Rezepte und neue Patienten können wir über das Anfrageformular leider nicht abwickeln.